Demande de rendez-vous

Merci de lire les informations importantes avant d’envoyer le formulaire.
Veuillez noter que je ne prends plus de nouveaux patients CNESST.

Puis-je vous texter à ce numéro?*
Est-ce votre premier rendez-vous?*
*Après plus de cinq ans depuis votre dernier traitement je devrai procéder à une réouverture de dossier conformément au règlement de l'Ordre des acupuncteurs du Québec.
Quelles sont vos disponibilités?*
(ex. vers ou à partir de quelle heure, date spécifique, raison de consultation etc…)

SVP, lire toutes les informations importantes AVANT d’envoyer le formulaire, merci.

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J’ai vérifié l’exactitude de mes renseignements (nom, téléphone, courriel…)*